省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科成功開(kāi)展OCT指導(dǎo)下“血管內(nèi)沖擊波”治療技術(shù)
時(shí)間：2024-04-22
來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
冠狀動(dòng)脈鈣化會(huì)造成心肌缺血、心力衰竭、血栓形成等后果，嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈鈣化病變常難以充分?jǐn)U張，無(wú)法植入支架或植入后支架膨脹不全、貼壁不良，導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成或增加冠狀動(dòng)脈再狹窄的發(fā)生率，讓介入醫(yī)生處理起來(lái)非常棘手。
近日，我院心血管內(nèi)科在冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）指導(dǎo)下進(jìn)行沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)，成功為一名嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化患者完成了心臟支架植入，該項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在冠狀動(dòng)脈鈣化病變精準(zhǔn)介入治療領(lǐng)域邁入新階段。
患者為老年女性，因間歇性胸痛15年，加重10天入院。入院后行冠脈造影提示冠狀動(dòng)脈重度鈣化，前降支中段70%節(jié)段性狹窄。潘洪濤主任治療團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者進(jìn)行綜合評(píng)估后，決定在冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）指導(dǎo)下為其施行沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)對(duì)冠脈的鈣化病變進(jìn)行預(yù)處理，使該處冠脈具備進(jìn)一步支架的條件。植入支架后再次進(jìn)行OCT檢查，明確支架膨脹、貼壁情況良好，冠脈狹窄解除，手術(shù)取得成功。
圖1：術(shù)前OCT檢查提示冠脈管腔面積僅有2.8mm2
圖2：術(shù)后OCT檢查提示冠脈管腔面積達(dá)9.01mm2
圖3：術(shù)前造影提示前降支中段70%節(jié)段性狹窄
圖4：術(shù)后造影提示前降支中段狹窄解除
什么是光學(xué)相干斷層成像指導(dǎo)下沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)
冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）適用于評(píng)估血管內(nèi)鈣化病變程度。在其指導(dǎo)下通過(guò)球囊內(nèi)脈沖產(chǎn)生的聲壓力波精確地作用于冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，在不影響血管內(nèi)膜完整性的情況下，有效地震松或震裂鈣化病灶，恢復(fù)血管順應(yīng)性，為后續(xù)的支架植入和展開(kāi)提供充分的條件。同時(shí)在植入心臟支架后，再次利用冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）明確支架貼壁及膨脹情況、術(shù)前術(shù)后冠脈管腔面積，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化手術(shù)評(píng)估。
技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、降低冠脈支架膨脹不良或貼壁不良發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。
2、減少術(shù)后并發(fā)癥，明顯降低不良心血管事件發(fā)生率。
3、使冠脈支架治療嚴(yán)重冠脈鈣化的心肌梗死患者成為可能。對(duì)于嚴(yán)重鈣化的冠脈病變，傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張術(shù)常難以使血管充分?jǐn)U張，且存在較大風(fēng)險(xiǎn)。沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)可恢復(fù)血管順應(yīng)性，從而達(dá)到鈣化斑塊修飾的作用，為后續(xù)支架的植入提供更理想的管腔。
4、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療。OCT可以用于評(píng)估冠脈鈣化程度，支架植入后支架貼壁情況，術(shù)前術(shù)后冠脈管腔面積，評(píng)估支架效果，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化治療。
冠狀動(dòng)脈光學(xué)相干斷層成像（OCT）指導(dǎo)下血管內(nèi)沖擊波球囊導(dǎo)管成形術(shù)的成功開(kāi)展，讓吉林省一汽總醫(yī)院在治療復(fù)雜冠脈鈣化病變方面擁有了新的有力“武器”，為鈣化病變介入治療再添新的解決方案，將惠及更多患者。吉林省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科未來(lái)將進(jìn)一步應(yīng)用前沿技術(shù)，采取專業(yè)的個(gè)體化治療策略，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
心內(nèi)科簡(jiǎn)介
吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科是國(guó)家重點(diǎn)臨床專科建設(shè)單位，吉林省重點(diǎn)臨床專科，長(zhǎng)春市“十三五”“十四五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。心內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員66名，其中醫(yī)生19名、護(hù)士47名，其中高級(jí)職稱19名，中級(jí)職稱26名，初級(jí)職稱21名；研究生學(xué)歷人員17名。技術(shù)骨干以研究生為主體，學(xué)歷、專業(yè)、職稱結(jié)構(gòu)合理。歷經(jīng)多年發(fā)展壯大，心內(nèi)科現(xiàn)已成長(zhǎng)為一個(gè)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛醫(yī)療技術(shù)且以中青年為主力的骨干團(tuán)隊(duì)，先后獲得長(zhǎng)春市“青年文明號(hào)”“吉林大學(xué)優(yōu)秀護(hù)理集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。科室現(xiàn)開(kāi)放床位116張，年均收治患者6000余人次，年均門(mén)診量30000余人次。現(xiàn)擁有美國(guó)波士頓血管內(nèi)超聲系統(tǒng)、美國(guó)波士頓旋磨介入治療儀、美國(guó)波科多道電生理記錄儀、美國(guó)波科電生理刺激儀、美國(guó)datascope主動(dòng)脈球囊反搏泵、美國(guó)飛利浦體外除顫監(jiān)護(hù)儀、谷山豐運(yùn)動(dòng)心電平板系統(tǒng)、杭州百慧動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀及德國(guó)IEM公司動(dòng)態(tài)血壓記錄分析系統(tǒng)等先進(jìn)診療設(shè)備。
當(dāng)前位置：