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對因治療 減少復(fù)發(fā)——ERCP下十二指腸乳頭肌切開+支架治療復(fù)發(fā)性胰腺炎
時間：2024-10-21     來源：吉林省一汽總醫(yī)院
  近日，吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科成功應(yīng)用經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（以下簡稱ERCP）治療了一名復(fù)發(fā)性胰腺炎的患者。該患者為一名36歲女性，因胰腺炎反復(fù)發(fā)作于省內(nèi)多家三甲醫(yī)院治療。平素嚴(yán)格控制飲食，在避免胰腺炎發(fā)病誘因的情況下疾病仍反復(fù)發(fā)作，致使患者痛苦不堪，體重逐漸下降，這給患者精神上和經(jīng)濟(jì)上都造成巨大負(fù)擔(dān)。該患者于我院住院時行磁共振檢查考慮為胰管發(fā)育畸形，擇期行十二指腸鏡檢查及治療，切開十二指腸乳頭開口少許后留置胰管支架一枚，于6個月后更換支架一次。經(jīng)隨訪至今術(shù)后效果好，正常飲食情況下未再次出現(xiàn)胰腺炎發(fā)作，患者體重有所增加。



  復(fù)發(fā)性急性胰腺炎是臨床較為常見且治療較為困難的疾病。目前治療措施主要為復(fù)發(fā)后僅給予內(nèi)科對癥治療，暫時緩解癥狀，無法給予針對病因的相關(guān)治療。隨著內(nèi)鏡超聲檢查(以下簡稱EUS)技術(shù)和核磁的不斷發(fā)展，醫(yī)生可以從不同的角度觀察胰管、胰腺實(shí)質(zhì)、附近血管及膽總管，能夠有效發(fā)現(xiàn)膽管微膽石、膽胰管匯合畸形、胰管先天異常、慢性胰腺實(shí)質(zhì)改變、胰腺微小腫瘤等，從而對大部分先前不能解釋的復(fù)發(fā)性胰腺炎做出精準(zhǔn)診斷，明確復(fù)發(fā)病因。其對膽總管及胰腺疾病診斷的敏感度明顯高于體外腹部超聲、CT等。對于超聲內(nèi)鏡及核磁檢查能夠明確病因者，同期給予ERCP相關(guān)治療，諸如十二指腸乳頭肌切開術(shù)、胰管支架植入術(shù)等。



  優(yōu)勢


  ERCP下十二指腸乳頭肌切開+支架治療術(shù)可以最大限度的控制胰腺炎的復(fù)發(fā)次數(shù)及復(fù)發(fā)頻率，甚至可以使部分患者達(dá)到治愈目的。同時，可減少患者的住院次數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的支出。對于超聲內(nèi)鏡及ERCP仍不能明確病因者，給予十二指腸乳頭括約肌適度切開，經(jīng)過大宗病例隨訪觀察也可有效避免胰腺炎的復(fù)發(fā)頻次，延長復(fù)發(fā)時間間隔。

  吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科自1994年率先在省內(nèi)開展ERCP診療技術(shù)，于2010年率先在省內(nèi)開展EUS+ERCP對胰腺炎病因的診查技術(shù)，目前ERCP已經(jīng)累計(jì)開展10000余例，其中治療胰腺炎400余例，在省內(nèi)處于先進(jìn)地位且均取得良好的效果。