介入精準(zhǔn)化 要不要放支架？——心內(nèi)科冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）測(cè)定技術(shù)
時(shí)間：2024-11-22
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
近期，吉林省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科為一位反復(fù)胸痛患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）檢查，該患者經(jīng)冠脈造影檢查提示前降支中段50%～75%彌漫性狹窄，屬臨界病變。從冠脈造影結(jié)果來看，可植入支架，亦可不植入支架。在既往未開展功能學(xué)檢查的情況下，全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)判斷。
心臟冠狀動(dòng)脈前降支狹窄
為進(jìn)一步評(píng)估是否存在心肌缺血及是否需要植入支架進(jìn)行冠脈介入治療，心內(nèi)科潘洪濤主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行FFR的測(cè)量操作，最終明確該患者測(cè)量的結(jié)果為0.81。這一結(jié)果表明，前降支雖然存在臨界病變，但誘發(fā)心肌缺血的可能性小。遂給予積極藥物治療，患者癥狀明顯緩解，好轉(zhuǎn)出院，避免了冠脈支架植入治療。
什么是冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）指在冠狀動(dòng)脈存在狹窄病變的情況下，該血管所供心肌區(qū)域能獲得的最大血流與同一區(qū)域理論上正常情況下所能獲得的最大血流之比。研究表明：冠脈造影顯示狹窄率50%～70%的中度狹窄患者，僅憑造影圖像判斷，有1/3的患者會(huì)被忽略治療；狹窄率＞70%的重度狹窄患者，有1/5的患者會(huì)被過度治療。由此可見：造影顯示的狹窄程度≠實(shí)際缺血程度。FFR測(cè)量值大于0.8，說明病變血管血流儲(chǔ)備功能良好，雖然冠脈存在狹窄，但無需植入支架治療；FFR測(cè)量值小于0.75，提示冠脈狹窄能引起嚴(yán)重心肌缺血，需要支架置入。FFR檢查幫助醫(yī)生了解冠脈狹窄與心肌缺血的關(guān)系，使冠脈支架植入更加科學(xué)合理。
冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）測(cè)定技術(shù)操作簡(jiǎn)單，不增加手術(shù)時(shí)間和難度，是一個(gè)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈功能意義的精確指標(biāo)。對(duì)于多支血管病變及分叉病變，F(xiàn)FR能確診引起缺血的具體病變，正確選擇主支及邊支的干預(yù)策略，且能減少支架植入數(shù)量、手術(shù)費(fèi)用及造影劑使用量。我院心血管內(nèi)科開展FFR檢查填補(bǔ)了我院有創(chuàng)冠狀動(dòng)脈功能學(xué)檢查的空白，對(duì)學(xué)科的建設(shè)及臨床決策具有重要意義；同時(shí)，也避免了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心內(nèi)科簡(jiǎn)介
吉林省一汽總醫(yī)院心血管內(nèi)科是國(guó)家重點(diǎn)臨床專科建設(shè)單位、吉林省重點(diǎn)臨床專科、長(zhǎng)春市“十三五”“十四五”醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員66名，其中醫(yī)生19名、護(hù)士47名，其中高級(jí)職稱19名，中級(jí)職稱26名，初級(jí)職稱21名；研究生學(xué)歷人員17名。技術(shù)骨干以研究生為主體，學(xué)歷、專業(yè)、職稱結(jié)構(gòu)合理。歷經(jīng)多年發(fā)展壯大，心血管內(nèi)科現(xiàn)已成長(zhǎng)為一個(gè)具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛醫(yī)療技術(shù)且以中青年為主力的骨干團(tuán)隊(duì)，先后獲得長(zhǎng)春市“青年文明號(hào)”“吉林大學(xué)優(yōu)秀護(hù)理集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。科室現(xiàn)開放床位108張，年均收治患者6000余人次，年均門診量30000余人次。現(xiàn)擁有美國(guó)波士頓血管內(nèi)超聲系統(tǒng)、美國(guó)波士頓旋磨介入治療儀、美國(guó)波科多道電生理記錄儀、美國(guó)波科電生理刺激儀、美國(guó)datascope主動(dòng)脈球囊反搏泵、美國(guó)飛利浦體外除顫監(jiān)護(hù)儀、谷山豐運(yùn)動(dòng)心電平板系統(tǒng)、杭州百慧動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀及德國(guó)IEM公司動(dòng)態(tài)血壓記錄分析系統(tǒng)等先進(jìn)診療設(shè)備。
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