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  頑固性腹痛是腹腔臟器癌癥晚期的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，常規(guī)內(nèi)科治療一般是口服各種鎮(zhèn)痛藥物，但隨著服藥劑量的不斷增加，藥物副作用也會(huì)逐步凸顯。而且，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口服藥依賴(lài)或者難以控制的疼痛。吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科開(kāi)展超聲內(nèi)鏡下腹膜后神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)（EUS-CPN）緩解上腹腔臟器癌癥晚期腹痛，提高患者生活質(zhì)量，為上腹臟器癌癥晚期（尤其是胰腺癌晚期）治療提供新選擇。

  近日，肝膽外科接診了1位老年男性患者。該患者因發(fā)現(xiàn)胰腺惡性腫瘤4個(gè)月，持續(xù)性上腹部疼痛半個(gè)月入院。患者自覺(jué)腹痛劇烈，難以忍受，需服用大量阿片類(lèi)藥物治療，且夜間有暴發(fā)性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。肝膽外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合評(píng)估后，明確手術(shù)已無(wú)法切除病灶，跟家屬商議后決定以改善臨床疼痛癥狀為主。團(tuán)隊(duì)通過(guò)“超聲內(nèi)鏡”為引導(dǎo)，將一根細(xì)如毛發(fā)的“穿刺針”從胃內(nèi)插入，通過(guò)毀損受累的神經(jīng)節(jié)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。操作結(jié)束后，拔出穿刺針，胃內(nèi)傷口在1天后自行愈合，患者上腹部疼痛得到很大程度緩解，生活質(zhì)量明顯提高。

  腹腔神經(jīng)叢是交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)以及內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)的交匯處，是上腹腔臟器疼痛傳輸?shù)闹饕獏R聚點(diǎn)，可將上腹腔臟器痛覺(jué)沖動(dòng)傳至大腦。超聲內(nèi)鏡下腹膜后神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)就是將局麻藥或神經(jīng)破壞藥在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下注射到腹膜后神經(jīng)叢周?chē)钄嗯K器的痛覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到減輕患者上腹臟器癌性腹痛的目的，此外，對(duì)于一些如慢性胰腺炎引起的非癌性上腹痛也有較好的緩解作用。

  超聲內(nèi)鏡下腹膜后神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)優(yōu)勢(shì)

  1、微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短。身體表面無(wú)切口，整個(gè)手術(shù)過(guò)程20分鐘左右，有基礎(chǔ)疾病的患者一般也可耐受。

  2、降低并發(fā)癥。穿刺過(guò)程有彩色多普勒超聲引導(dǎo)，可選取最短穿刺路徑，且清楚觀察穿刺路徑上有無(wú)血管及結(jié)構(gòu)變異，因而更精確、并發(fā)癥更少。

  3、降低藥品不良反應(yīng)。可在一定程度上降低阿片類(lèi)藥物用量，減少或減輕藥物不良反應(yīng)。