血液透析患者的“生命線”——人工動靜脈內瘺
時間：2023-09-25
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
血液透析是慢性腎衰竭尿毒癥期患者的常規(guī)治療技術，通常尿毒癥患者需要每周2-3次，每次4小時維持性血液透析治療，因此建立起長期透析的血管通路，為血液透析提供充分的血流量保障至關重要。人工動靜脈內瘺是患者透析的“生命線”。
什么是人工動靜脈內瘺
人工動靜脈內瘺成形術是外科手術之一，主要用于血液透析血管通路的建立。人工動靜脈內瘺成形術屬于血管吻合手術，通過吻合患者的外周動脈和淺表靜脈，使得動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán)。
動靜脈內瘺的優(yōu)點
1.安全，血流量充分（200—300ml/min），感染機會少；
2.使用時間長，一般可維持4—5年；
3.不影響患者的日常生活；
4.易于穿刺等。
人工動靜脈內瘺手術部位
原則：先上肢，后下肢；先非慣用側，后慣用側；先遠心端，后近心端 。
血管選擇：
1. 腕部：橈動脈——頭靜脈、橈動脈——貴要靜脈、尺動脈——貴要靜脈、尺動脈——頭靜脈。
2. 肘部：肱動脈——頭靜脈、肱動脈——貴要靜脈、肱動脈——肘正中靜脈。
健瘺操
1.術后2小時：傷口無滲血、無感染，輕抬前臂上舉運動50次，每2小時重復一次；
2.術后24小時：前臂與上臂呈60度上下輕擺動，做輕微動作100次，每2小時重復一次；
3.術后10天：拆線后傷口愈合，做握拳運動100次，每4小時重復一次；必要時阻斷血管，促進瘺的成熟。
內瘺日常維護
1.學會自我監(jiān)測動靜脈內瘺。可用手觸摸吻合口的靜脈段，若觸及震顫則提示通暢。
2. 堅持良好的衛(wèi)生習慣，透析前確保手臂清潔。
3. 堅持遵醫(yī)囑，進行合理飲食和水分控制并進行適宜的運動。
4.避免內瘺側肢體受壓、負重、戴手表，勿穿緊袖衣服。
5.注意睡姿，避免壓迫內瘺側肢體。
6.避免肢體暴露于過冷或過熱的環(huán)境。
7.注意保護內瘺，避免碰撞等外傷以延長其使用期。
吉林省一汽總醫(yī)院腎內科成立于20世紀80年代，歷經40年的發(fā)展壯大，現(xiàn)設有腎內科門診、腎內科病房、血液凈化中心三部分。是長春市醫(yī)學重點專科和長春市腎臟病醫(yī)療質量控制中心掛靠單位。
腎內科擁有一支技術過硬的醫(yī)療隊伍，開展血液凈化血管通路系列技術已20多年，由張小東主任醫(yī)師負責通路技術工作，可獨立實施動靜脈人工內瘺成形術及中心靜脈穿刺留置透析導管為血液透析患者建立血管通路，可獨立實施血液透析血管通路的介入治療等腎內科難度較高的復雜手術、操作。多年來帶領血管通路團隊熱心服務，成為透析患者的“生命線”衛(wèi)士。
腎內科全體醫(yī)護人員始終堅持“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的”的精神，全心全意為患者服務，歡迎廣大患者來我院腎內科就診、咨詢。
醫(yī)生簡介
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