技術(shù)創(chuàng)新促發(fā)展——我院完成省內(nèi)首例日間手術(shù)模式下電子膽道鏡聯(lián)合腸鏡闌尾炎取石術(shù)
時(shí)間：2023-11-02
來(lái)源：吉林省一汽總醫(yī)院
闌尾炎是指闌尾由于各種原因而引發(fā)的炎癥，這種炎癥多由糞石堵塞闌尾管腔，使闌尾腔內(nèi)壓力增高，血運(yùn)受阻，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及人們對(duì)微創(chuàng)的不斷追求，日間手術(shù)模式下經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療技術(shù)（ERAT，Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy）應(yīng)運(yùn)而生，此種模式可為患者減少住院費(fèi)用,縮短術(shù)前等待時(shí)間,進(jìn)一步減小創(chuàng)傷，給醫(yī)生提供了一種治療闌尾炎的新選擇。
術(shù)前腹部CT
近日，一名老年女性患者因右下腹部疼痛1天來(lái)我院門診就診。入院后完善相關(guān)檢查，腹部CT可見(jiàn)闌尾腔內(nèi)糞石，明確急性闌尾炎診斷。該患者既往曾行乳腺癌手術(shù)及子宮切除術(shù)等多次手術(shù)，對(duì)開(kāi)刀手術(shù)產(chǎn)生恐懼。消化科楊麗副主任、肝膽外科戴春雷副主任、王中會(huì)醫(yī)生、孫鐵梁醫(yī)生聯(lián)合治療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估后決定對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療，使患者免于遭受開(kāi)刀的痛苦，在解除患者疾病的同時(shí)，把手術(shù)的創(chuàng)傷降到了最低。術(shù)后1天，患者無(wú)腹痛、發(fā)熱等不適主訴，復(fù)查炎性指標(biāo)正常，康復(fù)出院。
一、什么是日間模式下經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)
經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)是指利用結(jié)腸鏡經(jīng)結(jié)腸向闌尾腔內(nèi)插管，通過(guò)造影確認(rèn)管腔內(nèi)存在糞石梗阻后，應(yīng)用取石網(wǎng)籃及球囊取出闌尾腔內(nèi)糞石，同時(shí)應(yīng)用有效抗生素對(duì)闌尾進(jìn)行直接沖洗，最后在闌尾置入支架引流膿液的治療技術(shù)。患者可在48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)及整個(gè)治療過(guò)程，如無(wú)特殊情況，即可出院。
二、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)步驟
（1）三腔球囊攜帶導(dǎo)絲插管進(jìn)入闌尾腔。
（2）球囊注氣及生理鹽水沖洗取出糞石。
（3）內(nèi)鏡下子鏡（洞察）觀察闌尾腔內(nèi)未見(jiàn)殘余糞石。
（4）經(jīng)導(dǎo)絲置入5Fr-5cm塑料支架一枚，退鏡完成治療。
三、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)的適應(yīng)癥
主要針對(duì)由糞石進(jìn)入闌尾管腔內(nèi)導(dǎo)致的闌尾管腔不暢而造成的急、慢性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。對(duì)于闌尾壞疽等嚴(yán)重情況則建議直接外科手術(shù)治療。
四、技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、損傷小、無(wú)切口：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療技術(shù)類似常規(guī)結(jié)腸鏡檢查，無(wú)需開(kāi)刀，操作便捷，可行日間手術(shù)或在門診開(kāi)展。
2、康復(fù)快：行經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療后，患者闌尾炎癥狀可快速緩解，不影響日常生活及活動(dòng)，避免傳統(tǒng)手術(shù)后切口疼痛帶來(lái)的痛苦。
3、保留完整的闌尾：保留了免疫等闌尾潛在的生理功能。
吉林省一汽總醫(yī)院以尚德、誠(chéng)信、精術(shù)、創(chuàng)新為核心理念。近年來(lái)，醫(yī)院對(duì)標(biāo)人民群眾健康需求和廣大患者急難愁盼問(wèn)題，以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)新技術(shù)的應(yīng)用和推廣，打通與患者溝通的“最后一公里”，用硬技術(shù)鑄就百姓好口碑，不斷擴(kuò)大醫(yī)院區(qū)域影響力。
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