腦出血無需腦洞大開——立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)
時間：2023-12-01
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
腦出血是神經(jīng)外科致死率和致殘率較高的疾病，嚴(yán)重威脅中老年人健康，吉林省一汽總醫(yī)院開展立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可降低腦出血致死率，提高生活質(zhì)量，成為腦出血患者的新選擇。
近日，吉林省一汽總醫(yī)院神經(jīng)外科接診了一位老年女性患者。患者以“突發(fā)頭痛、嘔吐，隨即意識不清2天”入院，呈昏迷狀態(tài)，查體不配合，雙側(cè)瞳孔不等大，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分。GCS評分法為醫(yī)學(xué)上評估患者昏迷程度的方法，滿分15分，得分越高，提示意識狀態(tài)越好。CT顯示：右側(cè)丘腦出血破入腦室。患者年齡較大，家屬不同意開顱手術(shù)治療，神經(jīng)外科劉長江主任團隊對患者病情進(jìn)行綜合評估后，決定利用立體定向儀輔助，對患者進(jìn)行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流術(shù)。手術(shù)過程順利，耗時僅1小時。術(shù)后給予尿激酶注射液化引流治療。術(shù)后第2天，患者生命體征平穩(wěn)，已恢復(fù)意識，查體配合，GCS評分為13分，患者可簡單發(fā)音，左側(cè)肢體肌力1-2級，右側(cè)肢體肌力5級，轉(zhuǎn)入康復(fù)科康復(fù)治療后順利出院，患者家屬對治療效果非常滿意，為神經(jīng)外科送來錦旗。
一、什么是立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)
腦出血發(fā)生后，如何盡快清除血腫又不損害健康的腦組織成為救治恢復(fù)的關(guān)鍵。腦出血手術(shù)治療目前主要有傳統(tǒng)開顱手術(shù)清除、內(nèi)鏡下血腫清除及微創(chuàng)穿刺置管引流。立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)就是利用立體定向儀，對腦內(nèi)血腫進(jìn)行精準(zhǔn)的微創(chuàng)引流的技術(shù)。
二、優(yōu)勢
相比于傳統(tǒng)的微創(chuàng)穿刺置管引流技術(shù)，立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)的定位更精準(zhǔn)，可能出現(xiàn)的神經(jīng)副損傷更小。相比于傳統(tǒng)開顱手術(shù)和內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，它具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費用低等優(yōu)勢。
三、適應(yīng)癥
（1）幕上血腫大于30ml。
（2）重要功能區(qū)血腫大于20ml。
（3）幕下血腫大于10ml。
四、禁忌證
（1）凝血功能障礙。
（2）血小板低于50x10^9/L。
（3）明確存在顱內(nèi)動脈瘤。
（4）腦血管畸形疾病等。
神經(jīng)外科于2020年引入立體定向下腦內(nèi)血腫微創(chuàng)引流技術(shù)，目前已開展百余例，技術(shù)成熟，臨床療效確切，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。神經(jīng)外科會根據(jù)每一位患者的具體情況制定個性化的診療方案，以精湛的技藝和溫馨的服務(wù)為您的健康保駕護航。
神經(jīng)外科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院神經(jīng)外科是伴隨著醫(yī)院的發(fā)展逐漸成長起來的專業(yè)科室，上世紀(jì)70年代，科室開始進(jìn)行顱腦創(chuàng)傷病人開顱手術(shù)治療，80年代形成獨立的神經(jīng)外科組，并于1992 年成立單獨的神經(jīng)外科，至今已有 30 多年的發(fā)展歷程。科室現(xiàn)開放床位25張，擁有醫(yī)生9人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師1人；護士14 人，其中副主任護師2人，護師9人，護士3人。
主要診治范圍：腦出血性疾病、顱腦外傷、面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛、脊髓出血、腦部感染、腦外傷、腦腫瘤、腦先天畸形、各種腦血管疾病等。近十余年來，科室先后派出多名醫(yī)生去北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、天津市環(huán)湖醫(yī)院及吉林大學(xué)第一醫(yī)院等國內(nèi)外多家神經(jīng)外科中心輪流培訓(xùn)，積極開展多項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，擴大對外交流與宣傳。科室大力發(fā)展顯微技術(shù)，目前已開展顯微鏡直視下動脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形及各種顱底腫瘤切除術(shù)等纖維神經(jīng)外科手術(shù)，神經(jīng)外科的綜合診療水平在省內(nèi)處于先進(jìn)地位。神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的職業(yè)精神，切實做到為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，全心全意守護患者的安康。
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