“頭痛”醫(yī)“心病”——吉林省一汽總醫(yī)院開展心臟卵圓孔未閉封堵技術(shù)
時間：2024-02-08
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
卵圓孔是指胚胎時心臟房間隔的一個生理學(xué)通道，出生后正常情況下應(yīng)逐漸閉合，但部分人卵圓孔并未閉合則形成卵圓孔未閉（PFO）。卵圓孔未閉是不明原因腦卒中、偏頭痛等疾病的病因之一，病因在心，危害卻在腦，應(yīng)引起我們的重視。近年來，吉林省一汽總醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、電診科成功為多名患有卵圓孔未閉的患者實(shí)施“卵圓孔未閉封堵術(shù)”，封住了患者心臟上的“小洞”，治愈了困擾患者多年的頑疾。
近日，我院神經(jīng)內(nèi)科接診了一位中年男性患者，該患者常年頭暈、頭痛，癥狀已嚴(yán)重影響正常生活，曾在多家醫(yī)院就診，各項(xiàng)檢查均未明確診斷。后經(jīng)人介紹，患者來我院神經(jīng)內(nèi)科就診。在了解患者基本情況后，神經(jīng)內(nèi)科立即與心內(nèi)科、電診科等科室開展多學(xué)科協(xié)作診療（MDT），為患者進(jìn)行經(jīng)顱發(fā)泡試驗(yàn)聯(lián)合右心聲學(xué)造影檢查，結(jié)果提示強(qiáng)陽性。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者既往病史及臨床癥狀綜合研判，明確卵圓孔未閉診斷，建議患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科繼續(xù)治療。
心內(nèi)科潘洪濤主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施卵圓孔未閉封堵術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生在患者大腿根部的股靜脈微創(chuàng)置入心臟導(dǎo)管，將封堵器送到卵圓孔位置后展開封堵傘，封堵傘與卵圓孔完美契合，堵住心臟缺口，達(dá)到治愈疾病的目的。患者術(shù)后第二天即出院，在后期隨訪中，患者頭暈、頭痛癥狀明顯緩解。
上圖：彩超及X線下封堵器
下圖：術(shù)后第2天大腿股靜脈手術(shù)切口處
卵圓孔未閉的危害
“卵圓孔未閉”引發(fā)的最常見疾病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈、不明原因的腦梗、暈厥等。其最突出的危害是“反常栓塞”現(xiàn)象，病人情緒緊張、憋氣、咳嗽時均會導(dǎo)致右心房壓力高于左心房，一些本應(yīng)回流到肺部的血栓栓子進(jìn)入左心房，然后通過主動脈進(jìn)入大腦而造成腦缺血或者腦栓塞，進(jìn)而引發(fā)偏頭疼、頭暈、眼花、耳鳴等癥狀。
什么樣的患者建議進(jìn)行卵圓孔封堵術(shù)
中國《常見先天性心臟病經(jīng)皮介入治療指南（2021版）》建議如下：
什么是卵圓孔未閉封堵術(shù)
卵圓孔未閉封堵術(shù)是指在局麻下，于股靜脈處穿刺，將封堵器沿靜脈送入未閉合的卵圓孔處進(jìn)行封堵，防止血液在右心房壓力高于左心房時發(fā)生逆流，保護(hù)心腦血管系統(tǒng)，屬于一種介入性的微創(chuàng)手術(shù)。
卵圓孔未閉封堵術(shù)是目前公認(rèn)的治愈卵圓孔未閉的有效方法之一，療效確切，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般情況下，術(shù)后1～2天即可離院，不影響正常生活及工作。
吉林省一汽總醫(yī)院通過開展多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)，充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療模式的作用，為患者提供更加科學(xué)、精準(zhǔn)的診療方案，切實(shí)讓患者受益。我們始終秉承“尚德、誠信、精術(shù)、創(chuàng)新”的辦院精神，以“打造省內(nèi)一流，國內(nèi)知名品牌醫(yī)院”為目標(biāo)，切實(shí)推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
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