產(chǎn)后“大肚腩”可能是腹直肌分離惹的禍
時間：2024-04-30
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
腹直肌分離是妊娠期及產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，在妊娠14周左右即可出現(xiàn)，并逐漸加重直至分娩，可導致產(chǎn)后“大肚腩”“腰酸背痛”等癥狀。在妊娠晚期，有超過半數(shù)的孕婦被診斷為腹直肌分離。腹直肌分離是危害產(chǎn)婦健康的常見疾病之一，但大部分人卻對其知之甚少，我們應給予足夠重視。
01腹直肌分離的原因
腹直肌在腹前壁正中線兩旁，由腹白線連接，孕期隨著胎兒在子宮內生長，腹壁承受壓力逐漸增大，腹白線被拉伸變得薄弱，從而產(chǎn)生腹直肌分離。孕婦在懷孕的過程當中，前腹壁肌肉會進行正常的生理性分離來適應接下來妊娠和產(chǎn)后的康復。但是，如果在產(chǎn)后6個月到1年沒有恢復到正常狀態(tài)，即為腹直肌分離。一般產(chǎn)后腹直肌分離在1.5—2cm屬于正常的范圍，超過2cm就需要進行康復治療。
02腹直肌分離的危害
1、腹部隆起：腹直肌分離后腹部肌肉無法支托腹腔臟器，從而導致腹部隆起，影響美觀。
2、腰背痛：腹直肌分離程度越大，腹部肌肉越弱，對軀干的承托力就越小，對后背部肌肉的負擔就越重。患者容易出現(xiàn)腰背痛，日常行為、哺乳等都會受限。
3、臟器移位：腹直肌分離嚴重時可使腹腔內部臟器下移，如胃下垂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。
4、臍疝：嚴重的腹直肌分離可能導致臍疝。腹直肌分離程度越大，臍疝發(fā)生的可能性就越大。當腹直肌分離超過2cm時，病情自行恢復較困難，需通過科學的康復、適宜的運動或手術來改善。
03腹直肌分離的治療
1、神經(jīng)肌肉電刺激治療
促使腹部肌肉被動收縮，對腹部肌群進行強化。
2、手法治療
腹直肌分離如果不嚴重可按照復位手法進行鍛煉，可以用一條寬點的圍巾，繞肚臍水平一圈，然后左右手交叉，分別握住圍巾一端，配合呼吸，吸氣時放松，呼氣時拉緊圍巾，將兩側腹直肌拉緊，再配合卷腹動作。可以配合做一些產(chǎn)后瑜伽、腹部呼吸、靠墻站立收腹這一類的活動，增加腹部肌肉收縮，但這些運動一定要長期堅持才能起到效果，對于較嚴重的腹直肌分離可以進行手術治療。
3、肌電觸發(fā)治療
主動運動與被動運動相結合，增加腹直肌肌力。
4、運動療法：
（1）腹式呼吸療法：鼻子吸氣把肚子鼓起來，嘴呼氣，慢慢把氣吐出去。
（2）蹬自行車運動療法：勾腳蹬自行車有效強化腹部核心力量。
（3）抬腿運動療法：通過配合呼吸運動，激活腹部肌肉活性，增強肌力。（吸氣時勾腳抬腿，呼氣時放腿）
溫馨提示：以上治療方式請在醫(yī)生指導下進行。
5、手術治療：對于中重度腹直肌分離的患者，保守治療無效或癥狀緩解不明顯可行手術治療。手術方式主要包括：開放式腹白線折疊縫合術、腹腔鏡下各種補片修補術、腹腔鏡下腹直肌分離修補術等。吉林省一汽總醫(yī)院普外一科開展腹腔鏡下腹直肌分離修補術治療腹直肌分離，幫助患者擺脫腹直肌分離帶來的困擾。
04腹腔鏡下腹直肌分離修補術治療優(yōu)勢
1、相比于開放式手術，該技術創(chuàng)傷小，術后恢復快，切口更美觀，住院時間短。
2、相比于各類補片修補術，該技術由于術中分離層次較淺，相對遠離腹腔及肌肉后方血管神經(jīng)組織，可有效地降低腸管損傷及血管神經(jīng)損傷導致的肌肉萎縮，安全性更高。
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