雙“灌”齊下 “膿毒”無蹤——重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用創(chuàng)新技術(shù)成功救治嚴(yán)重膿毒性休克患者
時間：2024-05-31
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
膿毒癥（Sepsis）是一種由各種感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征（MODS）危及生命，常見于胃腸道感染、膽道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。膿毒性休克作為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大難題，往往病情兇險，搶救難度極高。吉林省一汽總醫(yī)院應(yīng)用血液灌流（HP）技術(shù)聯(lián)合連續(xù)性血液凈化（CRRT）技術(shù)成功救治一名膿毒性休克患者，兩種技術(shù)創(chuàng)新性地聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到更加全面的血液凈化效果，減少患者住院時間的同時，為患者省去大量診療費(fèi)用。
近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科成功救治一名因輸尿管結(jié)石、復(fù)雜性尿路感染出現(xiàn)膿毒性休克的44歲年輕女性患者。該患者入院時意識模糊，嚴(yán)重休克、酸中毒，四肢末梢明顯發(fā)紺，同時，伴有多臟器功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），病情極度危重。我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合評估后，在給予患者積極抗感染、抗休克、呼吸機(jī)輔助呼吸的同時應(yīng)用連續(xù)性血液凈化串聯(lián)HA380、HA330-II血液灌流技術(shù)快速、有效地清除了患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)、多種代謝毒素等有害物質(zhì)，再通過精準(zhǔn)化的血流動力學(xué)管理，僅用7天時間，使患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，最終轉(zhuǎn)危為安。患者入院10天后順利出院。離院后，患者家屬為表示感謝，為醫(yī)務(wù)人員送來錦旗。
技術(shù)介紹
連續(xù)性血液凈化（CRRT）是指模擬生理狀態(tài)下的腎臟功能，實(shí)現(xiàn)對水分和小分子溶質(zhì)的持續(xù)清除。它能夠持續(xù)、穩(wěn)定地糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，改善內(nèi)環(huán)境，緩解中毒癥狀，清除炎癥介質(zhì)，同時還可以改善腎功能，按需提供營養(yǎng)及藥物治療。
血液灌流（HP）是將患者的血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，通過吸附作用，清除血液中單純應(yīng)用透析不能清除的外源性或內(nèi)源性毒素、藥物或代謝廢物的一種血液凈化技術(shù)，主要用于搶救藥物和毒物中毒。
目前，膿毒癥常規(guī)治療包括抗菌藥物、液體復(fù)蘇、呼吸支持等，并不能消除炎癥介質(zhì)的大量產(chǎn)生和嚴(yán)重失衡問題，我院重癥醫(yī)學(xué)科將HP聯(lián)合CRRT技術(shù)用于治療膿毒癥合并多臟器功能衰竭患者。CRRT負(fù)責(zé)清除小分子溶質(zhì)和水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)，而HP專注于大分子毒素及炎癥介質(zhì)的清除，兩者優(yōu)勢互補(bǔ)，達(dá)到更全面的血液凈化效果，從而實(shí)現(xiàn)提高膿毒癥的救治率、改善治療效果及預(yù)后的目標(biāo)。
HP聯(lián)合CRRT治療模式圖
連續(xù)性血液凈化機(jī)、血液灌流機(jī)
我院重癥醫(yī)學(xué)科已開展連續(xù)性血液凈化技術(shù)、血液灌流技術(shù)十余年，針對各種腎衰竭、中毒、重癥感染等患者的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來，科室引進(jìn)DX-10血液凈化人工肝機(jī)器、DNA免疫吸附柱等設(shè)備，開展雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）、單膜血漿置換（PE）、雙重濾過血漿置換（DFPP）、免疫吸附等治療，成功救治急性肝衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡肺性腦病、重癥感染膿毒癥等各類患者，收到良好效果。血液灌流聯(lián)合連續(xù)性血液凈化技術(shù)的臨床應(yīng)用，突破了醫(yī)院連續(xù)性血液凈化治療模式單一的局面，讓我院血液凈化技術(shù)邁向了更高的臺階。
重癥醫(yī)學(xué)科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）組建于 2008年，主要負(fù)責(zé)全院各類急危重病人的搶救、監(jiān)護(hù)、治療等工作。歷經(jīng) 15 年的建設(shè)發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科形成了以呼吸支持技術(shù)為龍頭，連續(xù)血液凈化技術(shù)為重點(diǎn)，血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)為基礎(chǔ)的多學(xué)科協(xié)作救治模式，主要收治各類嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、重度中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、重癥感染、ARDS、各類休克、多器官功能衰竭、心搏驟停、各類中毒、嚴(yán)重代謝紊亂、老年及圍手術(shù)期危重病人。重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)行全封閉式管理，醫(yī)護(hù)人員床旁24小時持續(xù)看護(hù)的整體化護(hù)理。全體醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，秉承“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、嚴(yán)謹(jǐn)、奉獻(xiàn)”的科訓(xùn)，以先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，與各臨床學(xué)科緊密協(xié)作，為危重病患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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