無疤痕 更微創(chuàng)——我院肝膽外科開展單孔腹腔鏡膽囊切除手術(shù)
時間：2025-01-13
來源：吉林省一汽總醫(yī)院
膽囊切除術(shù)是治療膽囊良性疾病的有效的方法之一。隨著近年腹腔鏡器械、設(shè)備的完善及外科醫(yī)生操作水平的提高，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)（singleincision laparoscopic cholecystectomy，SILC）得到了較大發(fā)展。與傳統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)更加符合微創(chuàng)的理念，在美容效果、術(shù)后疼痛等方面更具優(yōu)勢。吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科開展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，為膽囊疾病患者，尤其是有美容需求的愛美人士提供手術(shù)方法的新選擇。
近日，肝膽外科接診了1位中年女性患者。患者因間斷右上腹部疼痛2天來我院就診。入院后經(jīng)檢查明確診斷：慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石。由于患者有美容需求且對疼痛較敏感，張紅裔副主任手術(shù)治療團(tuán)隊對患者行單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)后第1天病人腹痛消失，離床活動，進(jìn)半流食后無不適主訴，術(shù)后第2天順利出院。
技術(shù)優(yōu)勢
（1）相較于多孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有更佳的美容效果，經(jīng)臍部切口術(shù)后基本可以達(dá)到無疤痕的愈合效果；
（2）多項(xiàng)研究表明單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)和多孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者相比，患者術(shù)后需要更少的鎮(zhèn)痛類藥物即可達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后疼痛評分顯著降低；
（3）基于臨床試驗(yàn)，單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者恢復(fù)時間相對較短，術(shù)后可以更早地返回工作崗位，手術(shù)對生活、工作的影響更小。
技術(shù)適應(yīng)癥
由于手術(shù)受到術(shù)者操作熟練度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等綜合影響，對于手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，操作較熟練的術(shù)者來說，對于手術(shù)需求迫切的患者，可適當(dāng)放寬手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)相對適應(yīng)癥如下：
1、膽囊良性病變，近一個月未有急性發(fā)作史，彩超示膽囊無腫大，膽囊壁厚<3mm的患者。
2、無嚴(yán)重糖尿病、高血壓、心臟病、肺病等系統(tǒng)性疾病的患者；
3、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），即體重除以身高的平方小于30Kg/M2的患者；
4、無上腹部手術(shù)史患者。
技術(shù)禁忌癥
（1）膽總管梗阻、膽囊惡性腫瘤可能者；
（2）心、肺、腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者；
（3）存在嚴(yán)重的肝硬化及門靜脈高壓者；
（4）炎癥較重的急性膽囊炎，如急性化膿性或穿孔型膽囊炎者等。
建科以來，肝膽外科始終致力于營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)，鍛造優(yōu)秀的手術(shù)團(tuán)隊，不斷提高雄厚的技術(shù)力量，堅持“精術(shù)”“博學(xué)”“創(chuàng)新”的建科理念，自強(qiáng)不息，銳意進(jìn)取，不斷推出新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成以疾病為鏈條的個體化整體服務(wù)模式，促使科室持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，打造省內(nèi)一流、微創(chuàng)常態(tài)化的品牌學(xué)科，更好地服務(wù)于廣大患者。
肝膽外科簡介
吉林省一汽總醫(yī)院肝膽外科成立于20世紀(jì)90年代，榮獲長春市“十二五”“十三五”“十四五“”重點(diǎn)專科。科室秉承加速康復(fù)外科（ERAS）和多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）理念，堅持手術(shù)“精準(zhǔn)”化、“微創(chuàng)”化的發(fā)展方向。目前科室診療范圍逐年擴(kuò)大，診療項(xiàng)目包括腹腔鏡及開腹的肝切除術(shù)、肝門部膽管癌、膽囊癌根治術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾部腫瘤切除術(shù)、肝硬化門靜脈高壓脾切除+選擇性斷流及分流術(shù)，以及膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、急慢性胰腺炎、肝囊腫、膽總管囊腫等常見病、多發(fā)病的診斷和治療等。尤其在腹腔鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡、超細(xì)膽道鏡“四鏡聯(lián)合”在膽胰管系統(tǒng)疾病的微創(chuàng)診斷及治療方面逐漸打造出自己的品牌項(xiàng)目。科室年均開展手術(shù)千余臺，絕大多數(shù)為三、四級較高難度手術(shù)。
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